Chloramphenicol

Cloranfenicol

CLORANFENICOL PALMITATO (J01BA01); CLORANFENICOL SUCCINATO SODIO (S01AA01)

Antibiótico de amplio espectro.
La administración tópica en el oído induce toxicidad auditiva en modelos animales.
Sólo se ha descrito un caso clínico de pérdida auditiva neuro sensorial profunda (Iqbal 1984).

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Naproxen

Naproxeno

NAPROXENO LISINATO (M02AA12), NAPROXENO SODIO

Anti-inflamatorio no esteroideo (AINE, NSAID en inglés) que se utiliza para tratar el dolor, fiebre, inflamación y la rigidez articular que se presenta en algunas enfermedades. Los efectos secundarios que su administración puede inducir incluyen la posibilidad de sufrir tinnitus y sordera transitoria. Aunque no se han descrito muchos casos de sordera neurosensorial súbita relacionada con este fármaco, sí que parece haber una relación entre su ingesta y la situación del paciente (mala función renal, enfermedad autoinmune o administración con otros fármacos ototóxicos). Estos factores pueden ser determinantes a la hora de sufrir alguno de estos efectos secundarios del naproxeno.

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Vinblastine Sulfate

Vinblastina sulfato

VINBLASTINA

Alcaloide de la vinca, análogo químico de la vincristina. Antineoplásico antimitótico empleado para tratar, entre otros, el linfoma de Hodgkin, el cáncer de pulmón o de mama.
Habitualmente se asocia con otros antineoplásicos por lo que la pérdida auditiva observada clínicamente con estas combinaciones (Hunt KJ. 1996) hace dificil su evaluación individualizada. Moss et al (1999) describieron un caso de ototoxicidad asociada al uso de este fármaco.

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Gabapentin

Gabapentina

Agonista GABA utilizado como antiepiléptico y para otras indicaciones. A dosis terapéuticas no existen evidencias de posibles efectos ototóxicos de esta sustancia. No obstante, se ha descrito un caso de hipoacusia reversible, posiblemente relacionada con una elevada concentración en sangre de gabapentina (Pierce et al., 2008).
Al contrario, hay estudios de la posible utilidad de la gabapentina en el tratamiento del tinnitus (Witsell et al., 2007; Bauer y Brozoski, 2001).

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Desferrioxamine, Deferoxamine

Deferoxamina

La deferoxamina es un agente quelante utilizado para eliminar el exceso de hierro en el organismo producido por intoxicación aguda o por sobrecarga crónica de hierro (hemocromatosis, beta-talasemia mayor, etc…).
El tratamiento con este fármaco produce con bastante frecuencia sordera de tipo neurosensorial, no relacionada con la dosis. Se recomienda que el seguimiento audiológico de aquellos pacientes que estén siendo tratados con deferoxamina para monitorear la función auditiva y que se pueda prevenir efectos ototóxicos irreversibles. Se recomienda que se realice mediante el estudio de las otoemisiones frente a los potenciales evocados auditivos por su mejor especificidad en frecuencias agudas.
Por el contrario, se ha descrito que la deferoxamina podría prevenir la ototoxicidad inducida por antibióticos aminoglucósidos, en concreto de la gentamicina. La deferoxamina, como quelante de hierro, bloquearía la formación del complejo hierro-aminoglucósido y se evitaría la producción de radicales libres.

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Hydromorphone

Hidromorfona

HIDROMORFONA HIDROCLORURO

Es un derivado de la morfina indicado para el tratamiento del dolor intenso. La hidromorfona es el metabolito activo de la hidrocodona, analgésico del que existen evidencias clínicas de su ototoxicidad, especialmente con su abuso.
Induce la apoptosis de células cocleares en cultivo cuando está en asociación con el acetaminofen (paracetamol).
De hecho, se describe que el uso regular de analgésicos en general puede desembocar en pérdidas auditivas.

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Daunorubicin

Daunorubicina

DAUNORUBICINA HIDROCLORURO (L01DB02), DOXORUBICIN (HYDROXYDAUNORUBICIN)

Antineoplásico que, como en el caso de otros antineoplásicos, puede producir sordera como efecto secundario a su efecto principal. Hay evidencia de la existencia de aditividad entre la doxorubicina y la ciclosporina, de manera que cuando ambos fármacos se combinan se produce un aumento de los efectos tóxicos producidos por la doxorubicina.

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Quinine

Quinina

Alcaloide cinchona con propiedades antipiréticas, antipalúdicas y analgésicas, que inicialmente se obtenía de la corteza de “Cinchona pubescens”. La quinina es ototóxico porque genera pérdida significativa transitoria de la audición a nivel coclear, debido a una disfunción temporal producida en las células ciliadas externas (Gurkov et al, 2008). La administración de quinina en los casos de pacientes con malaria grave y con otras complicaciones es por vía parenteral y sus efectos adversos se conocen con el nombre de síndrome de cinconismo (tinnitus, pérdida auditiva temporal, náuseas y vómitos; Gunawan et al, 2007), que pueden ocurrir incluso a niveles terapéuticos (Claessen et al, 1998).
La quinina aumenta la contracción muscular por lo que induce respuestas móviles en las estructuras contráctiles de las células ciliadas externas de la cóclea de mamíferos, lo que podría explicar que la pérdida de audición producida sea reversible (Alván et al, 1991).
Estudios en animales han documentado efectos teratogénicos con la administración de dosis altas de antipalúdicos, pero aún dosis terapéuticas pueden producir defectos en el, nacimiento como la sordera.

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Furosemide

Furosemida

La furosemida pertenece a los diuréticos denominados “del asa”, aumentando la excreción de agua y electrolitos en la orina por su acción en el asa de Henle.
Existe una profusa evidencia científica de que este tipo de diuréticos pueden provocar sorderas reversibles, pero también irreversibles.
Afectan principalmente a la estría vascular coclear afectando al potencial endococlear e, indirectamente a todo el resto de estructuras del receptor auditivo y a su fisiología normal (Rybak, 1993).

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Amikacin

Amikacina

AMICACINA, AMIKACINA SULFATO

Pertenece a los antibióticos aminoglucósidos. Estos productos son altamente ototóxicos produciendo diversos niveles de sordera irreversible. La ototoxicidad inducida por aminoglucósidos está relacionada con la producción de radicales libres, asociada a la administración del antibiótico, que terminan por dañar las células ciliadas (sensoriales) del órgano de Corti y las neuronas aferentes del ganglio espiral coclear.

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