Bortezomib

Bortezomib

Inhibe el proteasoma celular, complejo proteínico encargado de múltiples funciones vitales de la célula, que puede utilizarse en el tratamiento del mieloma múltiple como terapia de tercera línea. La interferencia en este proteasoma puede provocar el inicio de la apoptosis celular y, por lo tanto, la muerte de la célula. Debido a los pocos años que lleva este medicamento en circulación (se sintetizó en 1995), hay poca evidencia científica de sus propiedades ototóxicas aunque en los últimos años se han descrito varios casos de sordera irreversible en pacientes con mieloma múltiple, asociados al uso de este fármaco.

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Carbamazepine

Carbamazepina

Antiepilético clásico utilizado en el tratamiento de las crisis generalizadas, entre otras indicaciones. El tratamiento prolongado con éste y otros antiepilépticos a dosis terapéuticas produce cambios en la sensibilidad auditiva, que dan lugar a efectos tanto agudos como crónicos a nivel de pérdida de audición (Sitges et al., 2007). Se está investigando en antiepiléticos alternativos, con menos complicaciones a nivel auditivo, que sustituyan a los antiepilépticos clásicos (Nekrassov et al., 2008).
Por otro lado, existe referencia del uso de carbamazepina en el tratamiento del tinnitus (que tiene alta prevalencia en la sociedad industrializada), que se ha asociado a otros desórdenes, entre ellos pérdida auditiva, depresión, y que puede interferir en el sueño y la concentración (Savage et al., 2007).

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Mefloquine

Mefloquina

Fármaco antimalárico que cuenta entre sus efectos secundarios diversos efectos sobre el equilibrio, derivados de la toxicidad en el órgano vestibular. No se ha encontrado una relación clara de efecto ototóxico en el receptor auditivo, aunque se recomienda no administrar a pacientes con alguna otra patología auditiva previa.

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Etretinate

Etretinato

Derivado del ácido retinoico, es un profármaco de la acitretina, utilizado en cuadros dermatológicos graves (alteraciones dérmicas hiperqueratósicas).
No existen referencias bibliográficas sobre el efecto sobre la audición. No obstante, este fármaco es altamente teratógeno – incluso hasta meses después de la supresión del tratamiento -, y ha sido descrito un cuadro de graves malformaciones con sordera bilateral (Barbero et al, 2004).

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Erythromycin

Eritromicina

ERITROMICINA ETILSUCCINATO (J01FA01/1264-62-6); ERITROMICINA ESTEARATO (J01FA01/643-22-1); ERITROMICINA ESTOLATO (J01FA01); ERITROMICINA LACTOBIONATO (J01FA01)

Antibiótico de la familia de los macrólidos, primero de los descubiertos. Se conocen desde hace tiempo los efectos ototóxicos de los macrólidos cuya administración puede producir sordera neurosensorial de diferente grado como efecto indeseable. Habitualmente reversible al suprimir el medicamento.
La ototoxicidad es dependiente de la dosis y de las concentraciones plasmáticas alcanzadas. Mayor frecuencia de ototoxicidad en sujetos con insuficiencia renal y hepática, de edad avanzada y posiblemente del género femenino.
También, dentro de los efectos dañinos para la cóclea se ha descrito que podría estar actuando sobre la estría vascular coclear afectando su fisiología normal.

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Taxol

Paclitaxel

Paclitaxel o Taxol, fármaco antineoplásico de origen vegetal, se utiliza para el tratamiento del cáncer de pulmón, ovario, mama, y formas avanzadas del Sarcoma de Kaposi.
Un estudio realizado en ratones demostró que los grupos a los que se les suministró el fármaco presentaban una pérdida significativa de los niveles de audición, aunque no se detectó correlación entre las dosis administradas y el grado de pérdida auditiva. Además histopatológicamente, se observaron cambios degenerativos en la cóclea, semejantes a los que tienen lugar cuando se produce ototoxicidad, pero al no haber pérdida de células sensoriales, se cree que podría ser de carácter reversible.
Para evitar una posible pérdida de la audición en humanos, se recomienda evaluación audiológica antes y durante el tratamiento con el fármaco.

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Azithromycin

Azitromicina

AZITROMICINA DIHIDRATO, AZITROMICINA MONOHIDRATO

Antibiótico macrólido. En modelos animales de cobaya se ha demostrado que la aplicación ototópica de azitromicina puede causar cambios en el oído medio y una significativa pérdida de células ciliadas, tanto externas como internas, viéndose estas últimas más afectadas (Pawlowski et al., 2010; Uzun et al., 2001). Hay descrito un caso de sordera neurosensorial asociada a dosis bajas de azitromicina administrada por vía oral como tratamiento para un cuadro de otitis media. Existen, además, informes en los que se relaciona la sordera neurosensorial con tratamientos prolongados con azitromicina. En estos casos, la sordera fue moderada y reversible para las frecuencias conversacionales. Estos datos indican que incluso a dosis bajas de azitromicina existe la posibilidad de sordera neurosensorial irreversible en algunos pacientes (Ress et al 2000; Mick et al 2007).

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Gabapentin

Gabapentina

Agonista GABA utilizado como antiepiléptico y para otras indicaciones. A dosis terapéuticas no existen evidencias de posibles efectos ototóxicos de esta sustancia. No obstante, se ha descrito un caso de hipoacusia reversible, posiblemente relacionada con una elevada concentración en sangre de gabapentina (Pierce et al., 2008).
Al contrario, hay estudios de la posible utilidad de la gabapentina en el tratamiento del tinnitus (Witsell et al., 2007; Bauer y Brozoski, 2001).

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Capreomycin

Capreomicina

Fármaco antituberculoso de segunda línea. Debido a las resistencias a los antibióticos y al incremento en los últimos años de la incidencia de tuberculosis, se ha hecho necesario el uso de fármacos de segunda línea con el consiguiente aumento en la incidencia de efectos adversos. La capreomicina, entre otros agentes antituberculosos, causa ototoxicidad de causa no bien conocida.

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Vinblastine Sulfate

Vinblastina sulfato

VINBLASTINA

Alcaloide de la vinca, análogo químico de la vincristina. Antineoplásico antimitótico empleado para tratar, entre otros, el linfoma de Hodgkin, el cáncer de pulmón o de mama.
Habitualmente se asocia con otros antineoplásicos por lo que la pérdida auditiva observada clínicamente con estas combinaciones (Hunt KJ. 1996) hace dificil su evaluación individualizada. Moss et al (1999) describieron un caso de ototoxicidad asociada al uso de este fármaco.

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